Оперативные методы лечения
Благоприятным сроком для проведения открытой репозиции отломков следует считать первую неделю после травмы.
Расширенное и необоснованное применение оперативного вмешательства при переломах ухудшает конечные результаты лечения.
Показаниями к оперативному лечению переломов являются:
- интерпозиция (ущемление) мягких тканей между отломками (отсутствие хруста отломков, втянутость мягких тканей, нерепонированные отломки);
- отрывные переломы надколенника и локтевого отростка с расхождением отломков более чем на 2 мм;
- поперечные и косопоперечные переломы бедра (при наличии условий и травматолога);
- невколоченные переломы медиальной шейки бедра;
- винтообразные переломы большеберцовой кости;
- множественные диафизарные переломы;
- нерепонированные переломы;
- вновь сместившиеся переломы в гипсовой повязке.
Противопоказаниями к оперативному лечению являются:
- плохое общее состояние больного, связанное с травмой или с тяжелыми заболеваниями;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- гнойники и инфицированные ссадины;
- недавно перенесенные заболевания.
К наиболее распространенным способам открытого соединения отломков относятся операции:
- открытая репозиция отломков без дополнительной их фиксации (применяется редко);
- открытая репозиция отломков с фиксацией с использованием различных металлических конструкций (спиц, винтов, шурупов, гвоздей, пластинок, проволоки, ленты, пластмассовых фиксаторов и ауто– и гомотрансплантатов и др.).
Разгрузочные и фиксирующие аппараты, а также протезы, корсеты, пояса, туторы, ортопедическая обувь применяются после переломов костей конечностей, таза и позвоночника для достижения длительной функциональной разгрузки и фиксации в определенном положении поврежденных органов с целью коррекции деформаций и для компенсации укорочения конечности, а также при неправильно сросшихся или несросшихся переломах.
