Цитомегаловирусная инфекция

Внезапная экзантема – острая вирусная инфекция, клинически характеризующаяся поражением кожи туловища и рук в виде макулопапулезной сыпи, увеличением лимфатических узлов, преимущественно шейных.

Возбудитель – вирус герпеса 6-го типа (HHV-6), семейства Herpesviridae.

Эпидемиология:

• источники инфекции: больные с манифестной формой, вирусоносители;
• пути передачи: воздушный; контактный; парентеральный (при гемотрансфузиях, трансплантации органов); трансплацентарный; контаминационный (во время родов при прохождении через родовые пути);
• восприимчивый коллектив: чаще болеют дети в раннем возрасте.

Этиопатогенез. Инфекция начинается остро. В ходе процесса проявляется выраженная лимфоаденопатия шейных лимфатических узлов. Элементы сыпи при внезапной экзантеме имеют розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер; розовую окраску, диаметр 1–5 мм; при надавливании они бледнеют, не имеют тенденции к слиянию и не зудят. В период высыпаний общее самочувствие ребенка не страдает.

Сначала сыпь возникает в области спины, затем быстро переходит на область груди и живота, области разгибательных поверхностей рук. На лице и в области ног розеолезных элементов сыпи практически нет или они очень мелкие и в небольшом количестве.

Через 3–4 дня сыпь начинает бледнеть и исчезает без формирования пигментации. В редких случаях может оставаться легкое шелушение кожи. К моменту, когда начинает исчезать сыпь, происходит нормализация картины крови.

Инфекция представляет опасность для беременных женщин. Она может приводить к выкидышам и патологии плода.

Вирус активирует онкопротеины E6 и E7 вируса папилломы человека при цервикальной карциноме.

Клинические проявления:

• инкубационный период от 5 до 15 суток;
• высокая температура;
• возможны судороги;
• пятнистая или макулопапулезная сыпь, обильная в области груди и живота, держится до 3 суток.
• розеолезная сыпь у новорожденных;
• инфекция часто протекает с гепатоспленомегалией, фульминантным гепатитом;
• после инфекции возможно развитие острого миокардита, менингоэнцефалита, краниального полиневрита;
• после перенесенной внезапной экзантемы у детей могут отмечаться ускоренный рост аденоидов, частые простудные заболевания.

Материал для исследования: слюна, носоглоточная слизь, кровь, биоптаты сыпи.

Методы исследования:

• Вирусоскопическое исследование. Чаще всего проводят микроскопию содержимого сыпи с целью обнаружения гигантских клеток с внутриядерными ацидофильными включениями, которые можно обнаружить при окраске по методу Романовского – Гимзы.
• Вирусологический метод. Вирусы выделяют из инфекционного материала путем заражения фибробластов эмбриона человека, культуры клеток HEP1, HEP2.
• Серологическая диагностика. Основана на выявлении антител в реакциях РПГА, РСК, ИФА, РИА.
• Иммуноиндикация проводится методом ИФА с моноклональными антителами.
• Молекулярно-генетический метод основан на обнаружении ДНК вируса в ПЦР и ДНК-гибридизации.